Psychotherapie is verzekerde zorg

Psychotherapie wordt in principe vergoed vanuit de basisverzekering. Dit betekent dat iedereen die verzekerd is een psychotherapeutische behandeling kan krijgen. U hoeft hiervoor dus niet extra verzekerd te zijn. U hebt wel een verwijzing voor de ‘Gespecialiseerde GGZ’ van de huisarts nodig en er zijn een aantal andere voorwaarden waaraan voldaan moet worden (zie ‘Behandeling psychische stoornissen meestal vergoed’). De praktijk behandelt enkel en alleen (ernstige) psychische problemen en die (dus) vergoed worden via de Geneeskundige GGZ.

Psychotherapie wordt gedeclareerd volgens het Zorgprestatiemodel. De bedoeling van het Zorgprestatiemodel is dat de prestaties de daadwerkelijk geleverde zorg weerspiegelen, en dat de tarieven aansluiten bij de behandeling die de zorgverlener geeft. De minutenregistratie is verdwenen wat minder administratieve last betekent. De verzamelfactuur wordt maandelijks aan uw zorgverzekeraar of aan uzelf gestuurd. Op de verzamelfactuur is duidelijk te lezen op welke datum u bij uw behandelaar bent geweest en hoe lang dit consult duurde. Het tarief van het consult wordt bepaald door het type consult (diagnostiek of behandeling), de duur van het consult (b.v. 30, 45 of 60 minuten) en de specialisatie van uw behandelaar (b.v. basispsycholoog, klinisch psycholoog of psychiater). Ook de setting waarin u behandeld wordt (kliniek, polikliniek of kleine praktijk), is bepalend voor welke tarieven er gehanteerd worden. Voor vrijgevestigde praktijk zoals die van mij is er een vaste setting.

Behandeling psychische stoornissen meestal vergoed

In Nederland wordt de DSM methode (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) gebruikt om te bepalen of iemand recht kan hebben op verzekerde geneeskundige GGZ. De DSM is een manier van classificeren van psychiatrische aandoeningen. Alleen psychische stoornissen kunnen worden behandeld in de geneeskundige GGZ. Behandeling van psychische problemen zonder dat er sprake is van een psychische stoornis volgens de DSM-5 valt niet onder de geneeskundige GGZ (Zorgverzekeringswet, Zvw). Behandeling van deze klachten kan wel worden vergoed binnen de huisartsenzorg.

De behandeling van de volgende problemen worden niet uit het basispakket vergoed (dit staat in artikel 2.1, onderdeel i van de Regeling zorgverzekering):

• Hulp bij problemen met werk, zoals overspannen zijn en burn-out
• Hulp bij relatieproblematiek
• De behandeling van aanpassingsstoornissen, bijvoorbeeld na echtscheiding, bij rouw, verlies van werk

Ook zijn er stoornissen die tot een ander wettelijk domein behoren dan de gezondheidszorg zoals psychosociale hulp, zorg bij leerstoornissen (o.a. dyslexie) en ‘Bemoeizorg’. Tenslotte, zijn er stoornissen die wel in de DSM beschreven staan maar toch niet binnen de geneeskundige GGZ worden behandeld, omdat de zorg onder de verantwoordelijkheid van een andere hulpverlener valt, zoals de behandeling van slaapstoornissen door de huisarts of medisch specialist.

In één of enkele gesprekken stel ik als uw behandelaar vast of er inderdaad sprake is van een stoornis waarvan de behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed.

Eigen risico

Bij behandeling van een psychische stoornis in de Geneeskundige GGZ geldt het eigen risico. Als de huisarts of de praktijkondersteuner GGZ de psychische klachten behandelt, geldt het eigen risico niet. Zie voor meer informatie de pagina ‘Eigen risico’ van de rijksoverheid.

Contracten met deze zorgverzekeraars in 2025

Voor 2025 heeft de praktijk een contract met de volgende zorgverzekeraars:

• Zorgverzekeraar Salland, waaronder ook label Hollandzorg
• Zorgverzekeraar Menzis, waaronder ook label Anderszorg, VinkVink
• Zorgverzekeraar DSW, waaronder ook label Stad Holland, SZVK
• Zorgverzekeraar VGZ, waaronder ook label Unive, VGZBewuzt, Zekur, IZA, IZZ (via VGZ), UMC

Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij één van deze zorgverzekeraars, dan stuurt onze praktijk de facturen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. De vergoeding is in natura: de zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan de behandelaar. U merkt daar dus niets van. Wel kunnen deze nota’s door uw zorgverzekeraar met uw (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend, als dat nog open staat.

Geen contracten met deze zorgverzekeraars in 2025

Met de volgende zorgverzekeraars heeft de praktijk in 2025 GEEN contract afgesloten:

• Zorgverzekeraar Achmea, waaronder ook label De Friesland, FBTO, Interpolis, Zilveren Kruis, De Christelijke zorgverzekeraar, ZieZo
• Zorgverzekeraar CZ, waaronder ook label CZdirect, Just, Nationale Nederlanden, OHRA
• Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid, waaronder ook label AZVZ
• Zorgverzekeraar ONVZ waaronder ook label VvAA
• Zorgverzekeraar A.S.R. waaronder ook label a.s.r. Ik kies zelf
• Zorgverzekeraar Eucare waaronder ook label Aevitae (Eucare), Care4Life

Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij een van deze zorgverzekeraars, ontvangt u elke maand van de factoreringsbedrijf Axians een factuur met daarop de verschillende zorgprestaties. Deze factuur betaalt u altijd zelf binnen 14 dagen volgens de (betalingsvoorwaarden). U kunt deze factuur meteen na ontvangst al indienen bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van de polis die u heeft afgesloten, krijgt u daarna 60% tot 100% van de factuur door uw verzekeraar vergoed. De praktijk volgt de tarieven zoals die worden vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) (wet marktordening gezondheidszorg).

Ik raad u aan om voor de zekerheid navraag te doen bij uw zorgverzekeraar. Bij sommige zorgverzekeraars dient u zelf voor aanvang van de behandeling toestemming voor langdurige psychotherapie aan te vragen. U hebt ieder jaar in december en tot het einde van het jaar de mogelijkheid om van zorgverzekeraar te wisselen en om voor een andere polis te kiezen.

Zelfbetalers

Sommige mensen geven er de voorkeur aan de kosten van hun behandeling geheel zelf te betalen. Dit kan bijvoorbeeld te maken hebben met de wens buiten de zorgverzekering behandeld te worden zodat persoonlijke informatie niet bekend wordt bij de zorgverzekeraar, of als mensen liever niet deel willen nemen aan de door de zorgverzekeraar geëiste voorwaarden voor vergoeding. Ook wanneer uw behandeling vergoed wordt door de zorgverzekeraar kunt u uw privacy afschermen via een privacy-verklaring in uw dossier. U kunt niet ‘zelf betalen’ wanneer u een zorgverzekering hebt bij de zorgverzekeraars met wie ik ook een contract heb. Ook bij zelfbetaling vindt de facturering plaats via het Zorgprestatiemodel en zijn de onderstaande tarieven van toepassing. Overigens is het voor BIG-geregistreerde behandelaren niet toegestaan om een hoger tarief in rekening te brengen dan het door de NZA wettelijk vastgestelde maximumtarief.

Tarieven 2025

De volgende wettelijk vastgelegde tarieven worden er in onze praktijk gehanteerd. We hanteren de daadwerkelijke tijd die u met uw behandelaar doorbracht en niet de geplande tijd van uw afspraak.

	Klinisch psycholoog
	Diagnostiek	Behandeling
Duur consult
vanaf 5 min.	€ 53,28	€ 42,16
vanaf 15 min.	€ 93,09	€ 76,13
vanaf 30 min.	€ 157,43	€ 131,85
vanaf 45 min.	€ 221,20	€ 187,95
vanaf 60 min.	€ 252,86	€ 222,11
Vanaf 75 min.	€ 307,90	€ 273,15
vanaf 90 min.	€ 377,61	€ 333,80
vanaf 120 min.	€ 521,34	€ 473,74

Intercollegiaal overleg, kort (5 – 15 min.)	€ 30,99
Intercollegiaal overleg, lang (vanaf 15 min.)	€ 89,24
Schriftelijke informatie verstrekking aan derden	€ 109,19
Toeslag psychodiagnostisch onderzoek	€ 195,65